特色小镇建设：养老PPP市场一触即发

国务院印发的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》显示：我国到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右；面对这样的数字，养老PPP市场，等到时机成熟，一触即爆。

面对紧迫的养老需求和广阔的市场潜力，社会资本不断进入养老服务业，越来越多的养老项目以PPP模式推进，养老PPP日益升温。最典型的例子便是万科。

社会资本介入的必要性

1、我国的养老模式由家庭养老向社区和机构养老转变。但目前我国已有部分省市养老金出现短缺，政府单方面已经无法独立解决养老问题，势必需要社会资本的参与。

2、为解决老有所养问题，需要从公共部门和市场两方面进行突破，进而才能为养老服务快速建立起坚实的发展基础，而在此过程中，PPP模式是最为有效的优化整合手段。

3、由于全社会需要照料的失能、半失能老人不断增加，留守老人逐渐增多，已经形成的“421”成员结构模式使各家庭负担的养老成本明显增大，家庭养老模式难以为继。

国家政策有哪些鼓励

1、2015年2月25日，民政部、发改委等10部委联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》：

支持采取股份制、股份合作制、PPP（政府和民间资本合作）等模式建设或发展养老机构。

鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构，鼓励养老机构跨区联合、资源共享，发展异地互动养老，推动形成一批具有较强竞争力的养老机构。

2、2017年3月6日，国务院发布的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中提出：

对民间资本和社会力量申请兴办养老机构进一步放宽准入条件，加强开办支持和服务指导。落实好对民办养老机构的投融资、税费、土地、人才等扶持政策。

鼓励采取特许经营、政府购买服务、政府和社会资本合作等方式支持社会力量举办养老机构。

3、同月，国办发布的《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》中指出：

各省级人民政府负责探索允许营利性的养老、教育等社会领域机构以有偿取得的土地、设施等财产进行抵押融资。

引导社会资本以政府和社会资本合作（PPP）模式参与医疗机构、养老服务机构、教育机构、文化设施、体育设施建设运营，开展PPP项目示范。

养老PPP项目现状

虽然政策政府鼓励社会资本进入养老领域，以PPP模式发展养老产业，但从财政部公布的数据来看，截至2017年3月底，财政部全国PPP综合信息平台项目库仅有养老项目292个，养老项目仅为总项目数量的2.5%左右。项目的投资领域以养老业、医养结合、老年公寓为主。

1、从现有签约项目来看，半数养老项目都是采用BOT（建造-运营-移交）模式运作的，还有相当一部分项目采用的BOO（建造-拥有-运营）模式，这两种模式也是其他领域PPP项目最主要的运作方式。但无论是BOT还是BOO，两种模式对于社会资本前期的资金投入要求都很高

2、从回报机制来看，主要有政府付费、使用者付费及可行性补助三种，使用者付费项目占比高达百分之八十多，可行性缺口补助与政府付费项目仅占很小份额。

养老PPP带来哪些优势

养老项目具有明显的公益性，具有覆盖面广、体量巨大、收益周期长的特点，比较适合政府与社会资本合作，养老PPP项目如果运作得当，可以开创出多赢局面：

1、对政府来说：有助于解决政府在养老行业中面临的财政支出、职能转换等问题，缓解并改善因养老资源欠缺带来的社会压力；

2、对企业来说：充分发挥在资金、技术、管理和运营方面的专业优势，同时在政策支持下能降低投资风险，实现收益；

3、对民众来说：在合理的价格内，享受到高质量的养老服务；

国际上有哪些借鉴

结合我国PPP养老模式存在投资领域集中，运作模式与回报机制单一化和同质化，老人支付能力整体较弱与使用者付费机制相冲突的现象，可以借鉴国外发达国家形成的多种养老模式。

新加坡模式：高福利

1994年，新加坡政府制定了“赡养父母法”，1995年11月予以颁布，成为首个拥有赡养父母法律的国家。同时，推出一些津贴补贴计划，鼓励子女与父母同住。还推出了“三代同堂花红”，即与老年人同住的纳税人享受相应的利益，尤其是病重或残疾人。对于病危或严重残疾人士，政府每月发放一定额度的资金援助。

英国模式：社区养老

从上世纪90年代起，英国政府采用社区养老模式。这种模式以社区为依托，通过为老人提供居家服务、家庭照顾、托老所等形式保障老人的生活，同时为提高服务质量与降低成本，又引进市场竞争机制，政府与社会资本方合作对老人提供医疗保健服务。

日本模式：介护险制度

介护是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助。日本在1997年12月通过“介护保险法”，2000年4月正式实施。保险对象为居住在日本的40岁以上者（包括外国人），其中65岁以上为第一被保险者，40至65岁为第二被保险者。国家负担保险费的50%，使用者自付10%，另外40%由地方承担，且允许社会资本或私人资本参与盈利。

瑞典模式：高福利+私人参与

政府承担大部分养老费用，甚至高达费用的96%，但又引入私人经营参与的机制。其主要管理模式为政府设置养老机构，如老人活动中心、老人公寓等，由私人经营，或者是政府资助养老机构，由非政府组织承办。

“十三五”发展目标

根据“十三五”规划期间国家老龄事业发展和养老体系建设主要指标，政府运营的养老床位数占当地养老床位总数的比例不超过50%，护理型床位占当地养老床位总数的比例不低于30%，65岁以上老年人健康管理率达到70%。说明还有非常大的增长空间。

为发挥政府和市场作用政府职能转变、“放管服”改革，社会资本介入养老项目将成为主要运用模式。

养老PPP模式建议

通过借鉴早先进入老龄社会的发达国家经验，我国养老PPP可采取“建设-维护-移交+委托运营”的模式。

在这种模式中，政府先与投资方签订协议，投资方负责项目的建设和设备的置办、维护，政府则通过租赁的方式获得养老设施的使用权，并向投资方支付相关费用。

与此同时，政府并不亲手经营项目，而是再通过租赁将养老设施交给运营单位，并根据入住情况给予一定财政补贴，使运营者在提供高性价比服务的同时也能获得合理的收益。

这种模式的主要优点是专业运作，解决了养老服务所需的仪器仪表的专业维护问题，同时能够在较长时间内平滑政府投入的现金流。政府可以从一些有融资需求和服务需求的单体项目着手进行试点，形成经验后再逐步加以推广。

养老PPP项目的挑战

项目初始投资过高，投资风险较大，资金回收困难；运营管理缺位，软硬件配合不足，造成资源浪费；老人支付能力整体较弱与使用者付费机制相冲突等等。

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